CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Chlamydia trachomatis je granulární, gramnegativní, aerobní, intracelulární bakterie s původním vývojovým cyklem a neschopností produkovat vlastní ATP (odtud termín „energetický parazit“). Po invazi do těla se tyto mikroorganismy přichytí k hostitelským buňkám, poté jimi proniknou a rozmnoží se tam a poté se šíří krevním řečištěm.
Charakteristickým znakem je vývojový cyklus, ve kterém jejich buňky existují jako dvě hlavní formy: základní těleso a retikulární těleso. První z nich jsou infekční formou, neschopnou dělení a jejich struktura jim poskytuje odolnost vůči faktorům prostředí, což jim umožňuje přežít mimo tělo až do infekce.
Bakterie se po vstupu do buněk mění v retikulární tělísko, vyznačující se intenzivním metabolismem, schopností dělení a infekčností. Ch. trachomatis je bakterie se třemi biotypy odpovědnými za různé infekce. V závislosti na sérotypech může způsobit: inguinální Hodgkin (sérotyp L1-L3), rozvoj trachomu (A-C), urogenitální infekce, zápal plic u dětí a konjunktivitidu u dospělých a dětí (D-K). Zjistěte dodatečně – klikněte.
Jak můžete chytit chlamydie?
Přenos patogenu je obvykle přímým slizničním (vaginálním, análním) kontaktem během pohlavního nebo orálního styku, nebo v případě kojenců během porodu cervikálním kanálem. V Evropě postihují registrované infekce přibližně 51 % heterosexuálních žen a 35 % mužů, perinatální infekce tvoří méně než 1 % a zbytek tvoří infekce homosexuálních mužů 10 %.Odhaduje se, že pravděpodobnost infekce je 10% v případě jednoho vaginálního styku a asi 55% v případě lidí, kteří měli během 6 měsíců alespoň 2 sexuální partnery. Infekce jsou nejčastější u lidí ve věku 15 až 25 let a jsou častější u žen než u mužů.
Jaké jsou příznaky chlamydiózy?
Většina infikovaných žen (asi 70–95 %) a více než 50 % infikovaných mužů nemá příznaky infekce Chlamydia trachomatis. V ostatních případech, asi 10-14 dní po kontaktu, se u žen objevuje krvácení, hlenovitý a hnisavý cervicitida, zánět močové trubice, otoky nebo vředy, dysurie, výtok z pochvy, bolesti břicha a podbřišku.
Muži mají uretritidu s dysurií, výtokem z močové trubice nebo epididymitidou. V průběhu chlamydiózy se u novorozenců vyskytuje také konjunktivitida, řitní otvor, faryngitida a perinatální pneumonie.
Chlamydie mohou způsobovat i tříselné Hodgkinovy (sérotyp L1-L3), kdy se objevují eroze v blízkosti genitálií nebo řitního otvoru a po 2-6 týdnech dochází ke zvětšení mízních uzlin, bolesti při mikci, bolesti při vyprazdňování, bolesti v podbřišku, bolesti kloubů s doprovodnou horečkou, zimnicí a celkovou slabostí.
Komplikace neléčených chlamydií
Neléčená chlamydióza může vést k velmi závažným komplikacím.U žen je takovou komplikací zánětlivé onemocnění pánve (PID), které může vést k obliterujícím změnám na vejcovodech a následně k neplodnosti nebo zvýšené pravděpodobnosti mimoděložních těhotenství nebo prasknutí blan a předčasných porodů. Šíření infekcí do peritoneální dutiny a tvorba perihepatálních nebo apendikulárních abscesů způsobuje příznaky, které se podobají akutní cholecystitidě nebo akutní apendicitidě (Fitz Hugh Curtis syndrom).
U mužů je nejčastější komplikací epididymitida, která způsobuje příznaky silné bolesti a vede ke snížené plodnosti nebo v případě lézí na obou stranách k neplodnosti v důsledku uzávěru semenotvorných kanálků a dysfunkci spermií v důsledku indukované autoimunitní reakce. proti spermiím.
Neléčená infekce může být navíc spojena s Reiterovým syndromem (současná infekce s uretritidou a konjunktivitidou), trachomem, který může vést ke slepotě, chlamydiovou artritidou (SARA) au dětí se závažnou intersticiální pneumonií a infekcemi nosohltanu a konjunktivitidy.Infekce Chlamydia trachomatis podporuje dlouhodobé infekce HPV, trojnásobně zvyšuje riziko infekce HIV a je spolufaktorem vzniku rakoviny děložního čípku.
Léčba chlamydií
Nejčastěji se infekce chlamydia trachomatis léčí doxycyklinem, azithromycinem nebo erytromycinem. Studie ukázaly, že nejúčinnější jsou klindamycin, rifampicin a antibiotika ze skupiny tetracyklinů a makrolytů.Jak se chránit před nebezpečnými následky chlamydií
Včasná diagnostika infekcí Chlamydia trachomatis i u osob bez klinických příznaků může předejít závažným komplikacím a umožnit lékaři zahájit cílený léčebný proces.
Indikace vyšetření je:
- věku u žen do 25 let
- nového sexuálního partnera nebo více z nich,
- příznaky uretritidy u mužů,
- výskyt vaginálního výtoku, akutní pánevní bolest,
- výskyt epididymitidy, proktitidy, konjunktivitidy,
- pneumonie u novorozenců,
- infekce jinými urogenitálními patogeny,
- profylaxe v těhotenství.
- Diagnostika je založena na stanovení chlamydiové DNA citlivou metodou Real-time PCR (citlivost 90-95 %) ze vzorků moči nebo stěrů.
V souladu s evropskými doporučeními pro diagnostický management infekcí Chlamydia trachomatis naše laboratoř provádí testy, které detekují všechny formy chlamydií, včetně severské varianty s delecí kryptického plasmidu (nvCT).
NEISSERIA GONORRHOEAE, tj. kapavka rozštěpená
Identifikace onemocnění známého jako kapavka by měla být spolu s Chlamydia trachomatis zásadním prvkem v diagnostice intimních infekcí. Na rozdíl od negonokokových bakteriálních infekcí je za gonokokové infekce zodpovědná Neisseria gonorrhoeae neboli kapavka.Je to gramnegativní bakterie, která primárně infikuje sliznici močové trubice a cervikálního kanálu, ale infekce může postihnout i hrdlo, spojivku a řitní otvor.